Выяўленне нуклеінавых кіслот "тры ў адным": COVID-19, вірусы грыпу А і В - усё ў адной прабірцы!

Covid-19 (2019-nCoV) стаў прычынай сотняў мільёнаў інфекцый і мільёнаў смерцяў з моманту ўспышкі ў канцы 2019 года, што робіць яго надзвычайнай сітуацыяй у свеце.Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) вылучыла пяць «мутантных штамаў, якія выклікаюць занепакоенасць»[1], а менавіта Альфа, Бэта, Гама, Дэльта і Омікрон, а мутантны штам Омікрон з'яўляецца дамінуючым штамам у сусветнай эпідэміі ў цяперашні час.Пасля заражэння мутантам Omicron сімптомы адносна слабыя, але для асаблівых людзей, такіх як людзі з аслабленым імунітэтам, пажылыя людзі, людзі з хранічнымі захворваннямі і дзеці, рызыка сур'ёзнага захворвання ці нават смерці пасля заражэння па-ранейшаму высокі.Узровень смяротнасці ад мутантных штамаў у Omicron, рэальныя дадзеныя паказваюць, што сярэдні ўзровень смяротнасці складае каля 0,75%, што прыкладна ў 7-8 разоў перавышае ўзровень смяротнасці ад грыпу, і ўзровень смяротнасці сярод пажылых людзей, асабліва старэйшых за 80 гадоў. старых перавышае 10%, што амаль у 100 разоў перавышае звычайны грып[2].Агульнымі клінічнымі праявамі інфекцыі з'яўляюцца ліхаманка, кашаль, сухасць у горле, боль у горле, міалгія і інш. У цяжкіх пацыентаў можа быць дыхавіца і/або гіпаксемія.

Існуе чатыры тыпу вірусаў грыпу: A, B, C і D. Асноўныя эпідэмічныя тыпы - падтып A (H1N1) і H3N2, а таксама штам B (Вікторыя і Ямагата).Грып, выкліканы вірусам грыпу, штогод будзе выклікаць сезонную эпідэмію і непрадказальную пандэмію з высокім узроўнем захворвання.Паводле статыстыкі, штогод ад грыпападобных захворванняў праходзіць лячэнне каля 3,4 мільёна выпадкаў[3], і каля 88 100 выпадкаў рэспіраторных захворванняў, звязаных з грыпам, прыводзяць да смерці, што складае 8,2% смерцяў ад рэспіраторных захворванняў[4].Клінічныя сімптомы ўключаюць ліхаманку, галаўны боль, міалгія і сухі кашаль.Групы высокай рызыкі, такія як цяжарныя жанчыны, немаўляты, пажылыя людзі і пацыенты з хранічнымі захворваннямі, схільныя да пнеўманіі і іншых ускладненняў, якія ў цяжкіх выпадках могуць прывесці да смерці.

1 COVID-19 з небяспекай грыпу.

Спалучэнне грыпу з COVID-19 можа ўзмацніць наступствы захворвання.Пра гэта сведчыць брытанскае даследаванне[5], у параўнанні толькі з інфекцыяй COVID-19, рызыка ШВЛ і рызыка смерці ў шпіталі ў пацыентаў з COVID-19 з віруснай інфекцыяй грыпу павялічыліся ў 4,14 разы і 2,35 разы.

Медыцынскі каледж Тунцзі Універсітэта навукі і тэхналогій Хуачжун апублікаваў даследаванне[6], які ўключаў 95 даследаванняў з удзелам 62 107 пацыентаў з COVID-19.Узровень распаўсюджанасці каінфекцыі вірусам грыпу склаў 2,45%, сярод якіх адносна высокую долю займаў грып А.У параўнанні з пацыентамі, інфіцыраванымі толькі COVID-19, пацыенты з адначасовай інфекцыяй грыпу А маюць значна больш высокі рызыка цяжкіх наступстваў, уключаючы паступленне ў рэанімацыю, ШВЛ і смерць.Хоць распаўсюджанасць спадарожнай інфекцыі нізкая, пацыенты з спадарожнай інфекцыяй сутыкаюцца з больш высокім рызыкай сур'ёзных наступстваў.

Пра гэта сведчыць метааналіз[7], у параўнанні з патокам B, паток A з большай верагоднасцю адначасовага заражэння COVID-19.Сярод 143 пацыентаў з адначасовай інфекцыяй 74% інфікаваныя А-струменем, а 20% - В-струменем.Спалучэнне інфекцыі можа прывесці да больш сур'ёзных захворванняў пацыентаў, асабліва сярод уразлівых груп, такіх як дзеці.

Даследаванне дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 18 гадоў, якія былі шпіталізаваны або памерлі ад грыпу падчас сезона грыпу ў ЗША ў 2021-2022 гадах, паказала,[8]што феномен спадарожнай інфекцыі грыпу пры COVID-19 заслугоўвае ўвагі.Сярод выпадкаў шпіталізацыі, звязаных з грыпам, 6% былі адначасова заражаныя COVID-19 і грыпам, а доля смерцяў, звязаных з грыпам, вырасла да 16%.Гэтая выснова сведчыць аб тым, што пацыентам з адначасовым заражэннем COVID-19 і грыпам патрэбна больш інвазівная і неінвазіўная рэспіраторная падтрымка, чым тым, хто заражаны толькі грыпам, і паказвае на тое, што адначасовая інфекцыя можа прывесці да больш сур'ёзнай рызыкі захворвання ў дзяцей .

2 Дыферэнцыяльная дыягностыка грыпу і COVID-19.

І новыя хваробы, і грып вельмі заразныя, і ёсць падабенства ў некаторых клінічных сімптомах, такіх як ліхаманка, кашаль і міалгія.Аднак схемы лячэння гэтых двух вірусаў адрозніваюцца, а супрацьвірусныя прэпараты выкарыстоўваюцца розныя.Падчас лячэння прэпараты могуць змяніць тыповыя клінічныя праявы захворвання, што ўскладняе дыягностыку захворвання толькі па сімптомах.Такім чынам, дакладны дыягназ COVID-19 і грыпу павінен абапірацца на дыферэнцыяльнае выяўленне вірусаў, каб пацыенты маглі атрымліваць належнае і эфектыўнае лячэнне.

Шэраг кансенсусных рэкамендацый па дыягностыцы і лячэнні сведчаць аб тым, што дакладная ідэнтыфікацыя COVID-19 і віруса грыпу з дапамогай лабараторных аналізаў вельмі важная для распрацоўкі разумнага плана лячэння.

《План дыягностыкі і лячэння грыпу (выданне 2020 г.)[9]і 《Стандартны кансенсус экспертаў па дыягностыцы і лячэнні грыпу ў дарослых (выданне 2022 г.)[10]усе даюць зразумець, што грып падобны на некаторыя захворванні пры COVID-19, а COVID-19 мае лёгкія і агульныя сімптомы, такія як ліхаманка, сухі кашаль і боль у горле, якія няпроста адрозніць ад грыпу;Цяжкія і крытычныя праявы ўключаюць цяжкую пнеўманію, востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром і органную дысфункцыю, якія падобныя з клінічнымі праявамі цяжкага і крытычнага грыпу, і іх неабходна дыферэнцаваць па этыялогіі.

《План дыягностыкі і лячэння новай каранавіруснай інфекцыі (дзясятае выданне для пробнага ўкаранення》[11]адзначыў, што інфекцыю Covid-19 трэба адрозніваць ад інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, выкліканай іншымі вірусамі.

3 Адрозненні ў лячэнні грыпу і інфекцыі COVID-19

2019-nCoV і грып - гэта розныя захворванні, выкліканыя рознымі вірусамі, і метады лячэння розныя.Правільнае выкарыстанне супрацьвірусных прэпаратаў можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і рызыку смерці ад двух захворванняў.

Пры COVID-19 рэкамендуецца выкарыстоўваць нізкамалекулярныя супрацьвірусныя прэпараты, такія як Німатвір/Рытанавір, Азвудзін, Манола, і нейтралізуючыя антыцелы, такія як ін'екцыя моноклональных антыцелаў Амбавірузумаб/Ромісвір[12].

Супрацьгрыпозныя прэпараты ў асноўным выкарыстоўваюць інгібітары нейрамінідазы (осельтамівір, занамівір), інгібітары гемагглюцініна (Абідор) і інгібітары РНК-палімеразы (Мабалаксавір), якія добра ўплываюць на папулярныя ў цяперашні час вірусы грыпу А і В[13].

Выбар адпаведнай супрацьвіруснай схемы вельмі важны для лячэння 2019-nCoV і грыпу.Такім чынам, вельмі важна дакладна вызначыць узбуджальніка, каб кіраваць клінічным лячэннем.

4 прадукты нуклеінавых кіслот патройнай сумеснай інспекцыі COVID-19/грып A/грып B

Гэты прадукт забяспечвае хуткую і дакладную ідэнтыфікацыюf 2019-nCoV, вірусы грыпу A і B, і дапамагае адрозніць 2019-nCoV і грып, дзве рэспіраторныя інфекцыйныя хваробы з падобнымі клінічнымі сімптомамі, але рознымі стратэгіямі лячэння.Выяўляючы ўзбуджальніка, ён можа накіроўваць клінічную распрацоўку мэтавых праграм лячэння і гарантаваць, што пацыенты змогуць своечасова атрымаць адпаведнае лячэнне.

Поўнае рашэнне:

Збор проб - Экстракцыя нуклеінавых кіслот - Рэагент для выяўлення - палімеразная ланцуговая рэакцыя