З моманту ўспышкі COVID-19 (2019-nCoV) у канцы 2019 года ён стаў прычынай сотняў мільёнаў інфекцый і мільёнаў смерцяў, што робіць яго глабальнай надзвычайнай сітуацыяй у галіне аховы здароўя. Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) вылучыла пяць «мутантных штамаў, якія выклікаюць заклапочанасць».[1], а менавіта Альфа, Бэта, Гама, Дэльта і Омікрон, прычым мутантны штам Омікрон з'яўляецца дамінуючым штамам у глабальнай эпідэміі ў цяперашні час. Пасля заражэння мутантам Омікрона сімптомы адносна лёгкія, але для асаблівых людзей, такіх як людзі з аслабленым імунітэтам, пажылыя людзі, людзі з хранічнымі захворваннямі і дзеці, рызыка сур'ёзных захворванняў або нават смерці пасля заражэння ўсё яшчэ высокая. Узровень смяротнасці ад мутантных штамаў Омікрона, рэальныя дадзеныя паказваюць, што сярэдні ўзровень смяротнасці складае каля 0,75%, што прыкладна ў 7-8 разоў вышэй, чым ад грыпу, а ўзровень смяротнасці пажылых людзей, асабліва старэйшых за 80 гадоў, перавышае 10%, што амаль у 100 разоў вышэй, чым ад звычайнага грыпу.[2]Звычайнымі клінічнымі праявамі інфекцыі з'яўляюцца ліхаманка, кашаль, сухасць у горле, боль у горле, міалгія і г.д. У цяжкіх пацыентаў можа назірацца дыхавіца і/або гіпаксемія.
Існуе чатыры тыпы вірусаў грыпу: A, B, C і D. Асноўнымі эпідэмічнымі тыпамі з'яўляюцца падтыпы A (H1N1) і H3N2, а таксама штам B (Вікторыя і Ямагата). Грып, выкліканы вірусам грыпу, штогод выклікае сезонныя эпідэміі і непрадказальныя пандэміі з высокім узроўнем захворвання. Паводле статыстыкі, штогод каля 3,4 мільёна выпадкаў праходзяць лячэнне ад грыпападобных захворванняў.[3], і каля 88 100 выпадкаў рэспіраторных захворванняў, звязаных з грыпам, прыводзяць да смерці, што складае 8,2% смяротных выпадкаў ад рэспіраторных захворванняў.[4]Клінічныя сімптомы ўключаюць ліхаманку, галаўны боль, міалгію і сухі кашаль. Групы высокай рызыкі, такія як цяжарныя жанчыны, немаўляты, пажылыя людзі і пацыенты з хранічнымі захворваннямі, схільныя да пнеўманіі і іншых ускладненняў, якія ў цяжкіх выпадках могуць прывесці да смерці.
1 COVID-19 з рызыкай грыпу.
Сумеснае заражэнне грыпам і COVID-19 можа пагоршыць наступствы хваробы. Брытанскае даследаванне паказвае, што[5]У параўнанні толькі з інфекцыяй COVID-19, рызыка штучнай вентыляцыі лёгкіх і рызыка смерці ў бальніцы ў пацыентаў з COVID-19 і грыпавіруснай інфекцыяй павялічыліся ў 4,14 раза і 2,35 раза.
Медыцынскі каледж Тунцзі пры Хуачжунскім універсітэце навукі і тэхналогій апублікаваў даследаванне[6], якое ўключала 95 даследаванняў з удзелам 62 107 пацыентаў з COVID-19. Распаўсюджанасць сумесных інфекцый вірусам грыпу склала 2,45%, сярод якіх грып А займаў адносна высокую долю. У параўнанні з пацыентамі, інфікаванымі толькі COVID-19, пацыенты з сумесным інфікаваннем грыпу А маюць значна вышэйшую рызыку цяжкіх наступстваў, у тым ліку шпіталізацыі ў рэанімацыю, падтрымкі штучнай вентыляцыі лёгкіх і смерці. Нягледзячы на тое, што распаўсюджанасць сумесных інфекцый нізкая, пацыенты з сумеснымі інфекцыямі сутыкаюцца з больш высокай рызыкай сур'ёзных наступстваў.
Метааналіз паказвае, што[7]У параўнанні з B-патокам, A-паток часцей за ўсё сумесна інфікаваны COVID-19. Сярод 143 пацыентаў з сумесным інфікаваннем 74% інфікаваныя A-патокам, а 20% — B-патокам. Сумеснае інфікаванне можа прывесці да больш сур'ёзнага захворвання пацыентаў, асабліва сярод уразлівых груп, такіх як дзеці.
Даследаванне дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 18 гадоў, якія былі шпіталізаваны або памерлі ад грыпу падчас сезона грыпу ў Злучаных Штатах у 2021-22 гадах, паказала[8]што з'ява сумеснай інфекцыі з грыпам пры COVID-19 заслугоўвае ўвагі. Сярод выпадкаў шпіталізацыі, звязаных з грыпам, 6% былі адначасова інфікаваныя COVID-19 і грыпам, а доля смерцяў, звязаных з грыпам, вырасла да 16%. Гэтая выснова сведчыць аб тым, што пацыенты, якія адначасова інфікаваны COVID-19 і грыпам, маюць патрэбу ў інвазівнай і неінвазівнай рэспіраторнай падтрымцы больш, чым тыя, хто інфікаваны толькі грыпам, і паказвае на тое, што сумесная інфекцыя можа прывесці да больш сур'ёзнай рызыкі захворвання ў дзяцей.
2 Дыферэнцыяльная дыягностыка грыпу і COVID-19.
Як новыя захворванні, так і грып вельмі заразныя, і ёсць падабенства ў некаторых клінічных сімптомах, такіх як ліхаманка, кашаль і міалгія. Аднак схемы лячэння гэтых двух вірусаў адрозніваюцца, як і выкарыстоўваныя супрацьвірусныя прэпараты. Падчас лячэння лекі могуць змяняць тыповыя клінічныя праявы захворвання, што ўскладняе дыягностыку захворвання толькі па сімптомах. Такім чынам, дакладная дыягностыка COVID-19 і грыпу павінна абапірацца на дыферэнцыяльнае выяўленне вірусаў, каб гарантаваць, што пацыенты могуць атрымліваць адпаведнае і эфектыўнае лячэнне.
Шэраг кансенсусных рэкамендацый па дыягностыцы і лячэнні сведчыць аб тым, што дакладная ідэнтыфікацыя COVID-19 і віруса грыпу з дапамогай лабараторных аналізаў вельмі важная для распрацоўкі разумнага плана лячэння.
План дыягностыкі і лячэння грыпу (выданне 2020 г.)》[9]і «Стандартны кансенсус экспертаў па дыягностыцы і лячэнні грыпу ў дарослых у надзвычайных сітуацыях» (выданне 2022 г.)》[10]Усе яны даюць зразумець, што грып падобны да некаторых захворванняў, выкліканых COVID-19, і COVID-19 мае лёгкія і распаўсюджаныя сімптомы, такія як ліхаманка, сухі кашаль і боль у горле, якія няпроста адрозніць ад грыпу; цяжкія і крытычныя праявы ўключаюць цяжкую пнеўманію, востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром і парушэнне функцыі органаў, якія падобныя да клінічных праяў цяжкага і крытычнага грыпу і павінны адрознівацца па этыялогіі.
План дыягностыкі і лячэння новай каранавіруснай інфекцыі (дзясятае выданне для пробнага ўкаранення)[11]адзначыў, што інфекцыю Covid-19 варта адрозніваць ад інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, выкліканай іншымі вірусамі.
3 Адрозненні ў лячэнні грыпу і інфекцыі COVID-19
2019-nCoV і грып — гэта розныя захворванні, выкліканыя рознымі вірусамі, і метады іх лячэння адрозніваюцца. Правільнае выкарыстанне супрацьвірусных прэпаратаў можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і рызыку смерці ад гэтых двух захворванняў.
Пры COVID-19 рэкамендуецца выкарыстоўваць нізкамалекулярныя супрацьвірусныя прэпараты, такія як Німатвір/Рытанавір, Азвудзін, Монола, і нейтралізуючыя антыцелы, такія як ін'екцыі моноклональных антыцелаў Амбавірузумаб/Рамісвір.[12].
У якасці супрацьгрыпозных прэпаратаў у асноўным выкарыстоўваюцца інгібітары нейрамінідазы (азельтамівір, занамівір), інгібітары гемаглютыніну (Абідор) і інгібітары РНК-палімеразы (Мабалаксавір), якія добра ўздзейнічаюць на папулярныя ў цяперашні час вірусы грыпу А і В.[13].
Выбар адпаведнага супрацьвіруснага рэжыму вельмі важны для лячэння 2019-nCoV і грыпу. Таму вельмі важна дакладна вызначыць узбуджальнік, каб вызначыць клінічнае лячэнне.
4. Трохсумесная праверка прадуктаў нуклеінавых кіслот COVID-19/грыпу A/грыпу B
Гэты прадукт забяспечвае хуткую і дакладную ідэнтыфікацыю2019-nCoV, вірусы грыпу А і грыпу В, і дапамагае адрозніць 2019-nCoV і грып, два рэспіраторныя інфекцыйныя захворванні з падобнымі клінічнымі сімптомамі, але рознымі стратэгіямі лячэння. Вызначыўшы ўзбуджальнік, можна накіраваць клінічную распрацоўку мэтанакіраваных праграм лячэння і гарантаваць, што пацыенты змогуць своечасова атрымаць адпаведнае лячэнне.
Поўнае рашэнне:
Збор узораў -- Экстракцыя нуклеінавых кіслот -- Дэтэктарны рэагент -- палімеразная ланцуговая рэакцыя
Дакладная ідэнтыфікацыя: ідэнтыфікуйце Covid-19 (ORF1ab, N), вірус грыпу А і вірус грыпу В у адной прабірцы.
Высокаадчувальны: LOD Covid-19 складае 300 копій/мл, а вірусаў грыпу А і В — 500 копій/мл.
Поўнае ахопленне: Covid-19 уключае ўсе вядомыя мутантныя штамы, прычым грып А ўключае сезонныя H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 і г.д., а грып В — штамы Вікторыя і Ямагата, каб гарантаваць, што не будзе прапушчаных выпадкаў выяўлення.
Надзейны кантроль якасці: убудаваны адмоўны/станоўчы кантроль, унутраны эталон і чатырохразовы кантроль якасці з ферментам UDG, маніторынг рэагентаў і аперацый для забеспячэння дакладных вынікаў.
Шырока выкарыстоўваецца: сумяшчальны з асноўным чатырохканальным флуарэсцэнтным ПЦР-прыборам, даступным на рынку.
Аўтаматычная экстракцыя: з Macro і Micro-Tэст.аўтаматычная сістэма экстракцыі нуклеінавых кіслот і экстракцыйныя рэагенты паляпшаюць эфектыўнасць працы і паслядоўнасць вынікаў.
Інфармацыя пра прадукт
Спасылкі
1. Сусветная арганізацыя аховы здароўя. Адсочванне варыянтаў SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Аўтарытэтная інтэрпрэтацыя _ Лян Ваньнянь: Узровень смяротнасці ў Омікроне ў 7-8 разоў вышэйшы, чым ад грыпу _ Грып _ Эпідэмія _ Мік _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Фэн Л.З., Фэн С., Чэнь Т. і інш. Цяжар кансультацый па амбулаторных грыпападобных захворваннях, звязаных з грыпам, у Кітаі, 2006-2015 гг.: папуляцыйнае даследаванне [J]. Грып і іншыя рэспіраторныя вірусы, 2020, 14(2): 162-172.
4. Лі Л., Лю Ю.Н., Ву П. і інш. Павышаная смяротнасць ад рэспіраторных захворванняў, звязаная з грыпам, у Кітаі, 2010-15 гг.: даследаванне, заснаванае на дадзеных насельніцтва [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM і інш. Сумесная інфекцыя SARS-CoV-2 з вірусамі грыпу, рэспіраторна-сінцыцыяльным вірусам або адэнавірусамі. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Ян С., Лі К., Лэй З., Луо Дж., Ван К., Вэй С. Распаўсюджанасць і звязаныя з імі вынікі суінфекцыі паміж SARS-CoV-2 і грыпам: сістэматычны агляд і метааналіз. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Дао Т.Л., Хоанг В.Т., Колсан П., Мільён М., Готрэ П. Сумеснае заражэнне вірусам SARS-CoV-2 і грыпу: сістэматычны агляд і метааналіз. J Clin Virol Plus. Верасень 2021 г.; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S і інш. Распаўсюджанасць суінфекцыі SARS-CoV-2 і грыпу, а таксама клінічныя характарыстыкі сярод дзяцей і падлеткаў ва ўзросце да 18 гадоў, якія былі шпіталізаваны або памерлі ад грыпу - Злучаныя Штаты, сезон грыпу 2021-22 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Нацыянальны камітэт па ахове здароўя і дабрабыту Кітайскай Народнай Рэспублікі (КНР), Дзяржаўнае ўпраўленне традыцыйнай кітайскай медыцыны. Праграма дыягностыкі і лячэння грыпу (выданне 2020 г.) [J]. Кітайскі часопіс клінічных інфекцыйных захворванняў, 2020, 13(6): 401-405, 411.
10. Аддзяленне лекараў хуткай медыцынскай дапамогі Кітайскай медыцынскай асацыяцыі, Аддзяленне экстранай медыцынскай дапамогі Кітайскай медыцынскай асацыяцыі, Кітайская асацыяцыя экстранай медыцынскай дапамогі, Пекінская асацыяцыя экстранай медыцынскай дапамогі, Прафесійны камітэт экстранай медыцынскай дапамогі Народна-вызваленчай арміі Кітая. Кансенсус экспертаў хуткай медыцынскай дапамогі па дыягностыцы і лячэнні грыпу ў дарослых (выданне 2022 г.) [J]. Кітайскі часопіс крытычнай медыцыны, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Галоўнае ўпраўленне Дзяржаўнай камісіі па ахове здароўя і дабрабыту, Галоўнае ўпраўленне Дзяржаўнай адміністрацыі традыцыйнай кітайскай медыцыны. Паведамленне аб друку і распаўсюджванні Плана дыягностыкі і лячэння новай каранавіруснай інфекцыі (прабнае дзесятае выданне).
12. Чжан Фуцзе, Чжуо Ван, Ван Цюаньхун і інш. Экспертны кансенсус адносна супрацьвіруснай тэрапіі для людзей, інфікаваных новым каранавірусам [J]. Кітайскі часопіс клінічных інфекцыйных захворванняў, 2023, 16(1): 10-20.
13. Аддзяленне лекараў хуткай медыцынскай дапамогі Кітайскай медыцынскай асацыяцыі, Аддзяленне экстранай медыцынскай дапамогі Кітайскай медыцынскай асацыяцыі, Кітайская асацыяцыя экстранай медыцынскай дапамогі, Пекінская асацыяцыя экстранай медыцынскай дапамогі, Прафесійны камітэт экстранай медыцынскай дапамогі Народна-вызваленчай арміі Кітая. Кансенсус экспертаў хуткай медыцынскай дапамогі па дыягностыцы і лячэнні грыпу ў дарослых (выданне 2022 г.) [J]. Кітайскі часопіс крытычнай медыцыны, 2022, 42(12): 1013-1026.
Час публікацыі: 29 сакавіка 2024 г.